El traumatismo penetrante es un tipo de traumatismo que se produce cuando un objeto perfora la piel y entra en un tejido del cuerpo, provocando una herida abierta.
En una contusión o traumatismo no penetrante, puede haber un impacto, pero la piel no necesariamente se rompe. El objeto penetrante puede permanecer en los tejidos, volver a salir de la forma en que entró, o pasar a través de los tejidos y salir por otra área.[1] Un traumatismo en el que el objeto entra en el cuerpo o en una estructura y pasa todo el camino a través es llamado un perforación penetrante, mientras que un traumatismo penetrante implica que el objeto no pasa a través.[2] El traumatismo penetrante está asociado con una herida de entrada y a menudo una herida de salida más grande.
El traumatismo penetrante puede ser causado por un objeto extraño o por los fragmentos de un hueso roto. Usualmente ocurre en un crimen violento o en un combate armado,[3] las lesiones son provocadas por disparos y puñaladas.[4]
El traumatismo penetrante puede ser grave, ya que puede dañar los órganos internos y puede un riesgo de shock e infección. La gravedad del traumatismo varía dependiendo de las partes del cuerpo involucradas, las características del objeto penetrante, y la cantidad de energía transmitida a los tejidos.[4] La evaluación puede implicar rayos X o tomografías computarizadas, y el tratamiento puede incluir cirugía, por ejemplo, para reparar las estructuras dañadas o eliminar objetos extraños.
La perforación y la penetración son similares, sin embargo, una perforación es diferente desde una herida penetrada en la que no hay herida de salida en casos de perforaciones. Este tipo de trauma puede verse en un apuñalamiento, o en una herida de bala en la que se utilizó una bala de una pistola de baja velocidad.
Como un proyectil pasa a través del tejido, se desacelera, disipando y transfiriendo energía cinética a los tejidos, esto es lo que causa la lesión.[1] La velocidad del proyectil es un factor más importante que su masa en la determinación de cómo se hace mucho daño;[1] aumenta la energía cinética con el cuadrado de la velocidad. Además de la lesión causada directamente por el objeto que entra en el cuerpo, los traumatismo penetrantes pueden estar asociados con lesiones secundarias, debido por ejemplo a una lesión por explosión.[2] Los objetos a alta velocidad usualmente son proyectiles como las balas de rifles de alto poder, tales como fusiles de asalto[5] o fusiles de francotirador. Balas clasificadas como proyectiles de velocidad media incluyen las de las armas cortas, escopetas,[5] y metralletas. Objetos de velocidad baja tales como cuchillos, suelen ser impulsados por la mano de una persona, y por lo general sólo dañan el área que está directamente en contacto con el objeto.[5] El espacio dejado por el tejido que se destruye por el objeto penetrante como pasa a través de forma una cavidad; es llamado cavitación permanente.[6] Además de causar daño a los tejidos que entran en contacto, los proyectiles de media y alta velocidad provocan una lesión de cavitación secundaria: como el objeto entra en el cuerpo, se crea una onda de presión que obliga a los tejidos de la forma, la creación de una "cavidad temporal" que puede ser mucho mayor que el propio objeto.[6] Los tejidos pronto se mueven desde su lugar hacia atrás, la eliminación de la cavidad, pero la cavitación hace con frecuencia daños considerables de primera.[5] La cavitación temporal especialmente puede ser perjudicial cuando afecta a los tejidos delicados tales como el cerebro, como ocurre en traumatismo penetrante de cabeza.
La evaluación puede ser difícil porque gran parte del daño a menudo es interno y no visible.[4] El paciente es examinado a fondo.[2] Los rayos X y la tomografía computarizada se pueden usar para identificar el tipo y la ubicación de las lesiones potencialmente letales.[2] A veces, antes de realizar la radiografía de una persona con traumatismo penetrante de un proyectil, se graba un clip más de entrada y salida de las heridas para mostrar su ubicación en la película.[2] Al paciente se le administra por vía intravenosafluidos para reemplazar la sangre perdida.[2] La cirugía puede requerir objetos empalados y asegurados en su lugar para que no se muevan ni causen una lesiónmayor, y sean retirados en un quirófano.[2] Los cuerpos extraños tales como las balas pueden ser removidos, pero también se los puede dejar en su lugar si la cirugía necesaria para sacarlos causase más daño de lo que les deja.[9] Las heridas se desbridan para elimiar el tejido que no puede sobrevivir y otro material que presenta riesgo de infección.[2]
↑ abcdDaniel Limmer and Michael F. O'Keefe. 2005. Emergency Care 10th ed. Edward T. Dickinson, Ed. Pearson, Prentice Hall. Upper Saddle River, New Jersey. Pages 189-190.
↑ abcDiGiacomo JC, Reilley JF (2002). "Mechanisms of Injury/Penetrating trauma". In Peitzman AB, Rhodes M, Schwab W, Yearly DM, Fabian T. The Trauma Manual. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins.